تقرحات الفم المتكررة
نظرة عامة
تقرحات الفم المتكررة (كوتشوانغ) هي حالة تتميز بظهور متكرر لتقرحات دائرية أو بيضاوية في الغشاء المخاطي للفم مع ألم حارق موضعي. تنتمي إلى فئتي 'قرحة الفم' و'تآكل الفم' في الطب الصيني التقليدي. يقع المرض في الفم ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالقلب والطحال والمعدة والكلى. تشمل أسبابه تراكم الحرارة في القلب والطحال، أو نقص الين مع فرط نشاط النار، أو ضعف الطحال مع احتباس الرطوبة. يميز التشخيص السريري أولاً بين الصحة والاعتلال: أنماط الصحة تنشأ من تراكم الحرارة في القلب والطحال أو دخول الحرارة المرضية الخارجية إلى الداخل وبخارها على الفم واللسان؛ أنماط الاعتلال تنشأ من نقص الين مع فرط نشاط النار، أو ضعف تشي الطحال مع صعود الرطوبة العكرة. الحالات المزمنة المتكررة غالبًا ما تكون مختلطة بين الصحة والاعتلال. تشمل طرق العلاج تنقية الحرارة وإخراج النار، وتغذية الين وإنزال النار، وتقوية الطحال وتجفيف الرطوبة؛ وقد تعزز العلاجات الخارجية الفعالية.
أنماط التمايز (الأنماط السريرية)
تراكم الحرارة في القلب والطحال
تقرحات فموية متعددة بأحجام متفاوتة، قواعدها صفراء بيضاء ومحيطها أحمر متورم، مع ألم حارق، وقلق، وعطش، ورائحة فم كريهة، وبول قليل داكن، وإمساك جاف، ولسان أحمر بطلاء أصفر، ونبض زلق سريع.
تنقية القلب وإخراج حرارة الطحال؛ تبريد الدم وحل السموم.
نقص الين مع فرط نشاط النار
تقرحات متكررة قليلة العدد، قواعدها رمادية بيضاء ومحيطها أحمر شاحب، مع ألم خفيف، وجفاف الفم والحلق، وحرارة في المراكز الخمسة، وأرق وأحلام مزعجة، وألم وضعف في أسفل الظهر والركبتين، ولسان أحمر بطلاء قليل، ونبض رقيق سريع.
تغذية الين وإنزال النار؛ تغذية القلب وتهدئة الروح.
ضعف الطحال مع احتباس الرطوبة
تقرحات متكررة تستمر طويلاً، قواعدها بيضاء شاحبة ومحيطها غير أحمر أو أحمر قليلاً، مع ألم خفيف، وتعب، وقلة شهية، وبراز رخو، وطعم فموي باهت، ولسان شاحب بطلاء أبيض دهني، ونبض رخو ضعيف.
تقوية الطحال وتعزيز التشي؛ تحويل الرطوبة وقبض التقرحات.
الروابط في المنظومة
العناية اليومية والوقاية
حافظ على نظافة الفم بغسل الأسنان صباحًا ومساءً والمضمضة بعد الوجبات؛ استخدم ماء ملح خفيف أو مغلي زهر العسل للمضمضة. اتبع نظامًا غذائيًا خفيفًا مع الإكثار من الخضروات والفواكه الطازجة؛ تجنب الأطعمة الحارة والمقلية والمدخنة والساخنة جدًا، وكذلك الكحول والتبغ. احرص على الراحة الكافية وتجنب السهر وحافظ على مزاج هادئ. مارس الرياضة باعتدال لتقوية الجسم. أثناء النوبات، ضع معجونًا من مسحوق وو تشو يو (Evodia) المخلوط بالخل على نقطة يونغ تشوان (KI1)، أو استخدم بخاخ صقيع البطيخ موضعيًا. في الحالات المتكررة، سجل نمط النوبات وحدد المحفزات.
متى تطلب الرعاية الطبية
التقرحات التي تستمر أكثر من أسبوعين، أو التقرحات العميقة الكبيرة ذات الحواف المرتفعة والقواعد المتصلبة، مع ألم شديد أو حمى أو تضخم العقد اللمفية أو فقدان الوزن، يجب أن تثير الشك في ورم خبيث بالفم وتستدعي خزعة فورية. التقرحات المصحوبة بتقرحات تناسلية أو التهاب العنبية أو الحمامى العقدية تشير إلى داء بهجت. الحمى العالية أو الطفح المعمم أو التآكل الشديد للفم يتطلب استبعاد الأمراض المعدية أو حساسية الأدوية.