ألم الوجه (ألم العصب الثلاثي التوائم)
نظرة عامة
ألم الوجه (ميانتونغ) هو مرض يتميز بألم شديد انتيابي يشبه الصعقة الكهربائية أو قطع السكين في أحد جانبي الوجه، ويعادل ألم العصب الثلاثي التوائم في الطب الغربي. يحدث غالباً بسبب هجوم خارجي من الرياح-البارد أو الرياح-الحرارة، أو انحباس المشاعر مع ركود تشي الكبد وتحوله إلى نار، أو نقص تشي والدم مع فقدان التغذية للأوعية الدقيقة، أو مرض مزمن يدخل الأوعية مع ركود الدم الذي يعيق شبكة الأوعية. يقع المرض في خطوط الوجه الطولية والعرضية، ويرتبط ارتباطاً وثيقاً بالخطوط اليانغ الثلاثة لليد والقدم وأعضاء الكبد والمعدة والمرارة. سريرياً يتميز ببداية ونهاية مفاجئتين، وألم كالصعقة الكهربائية، وألم ثابت أو متنقل، وغالباً ما يحرضه غسل الوجه أو تنظيف الأسنان أو المضغ أو الكلام. يجب في تمييز الأنماط التفرقة بين النقص والزيادة: أنماط الزيادة تُعزى غالباً إلى الرياح والنار والبلغم والركود؛ وأنماط النقص إلى عدم كفاية تشي والدم واليين واليانغ. المبدأ العلاجي العام هو فتح الأوعية وإيقاف الألم؛ في الزيادة طرد العوامل الممرضة وفتح الأوعية، وفي النقص دعم التشي الصحيح وفتح الأوعية، ويمكن الجمع مع العلاجات الخارجية كالوخز بالإبر والتويينا لتعزيز الفعالية.
أنماط التمايز (الأنماط السريرية)
هجوم الرياح-البارد على الأوعية
ألم الوجه المحرض أو المشدد بالرياح-البارد، ألم شديد شدّي، موضع ثابت، يخف بالدفء، مصحوب بكراهية البرد والصداع واحتقان الأنف بسيلان صافٍ، لسان أحمر شاحب بطلاء أبيض رقيق، ونبض طافٍ مشدود.
تبديد الرياح وتشتيت البرد؛ فتح الأوعية وإيقاف الألم.
انحباس الكبد المتحول إلى نار
ألم وجه حارق أو كالصعقة الكهربائية مع تفاقم انتيابي، يحرضه الضيق العاطفي، مصحوب بالتهيج وسرعة الغضب ومرارة الفم وجفاف الحلق واحمرار العينين والأرق وكثرة الأحلام، لسان أحمر بطلاء أصفر، ونبض وتري سريع.
تنقية الكبد وتصريف النار؛ فتح الأوعية وإيقاف الألم.
نقص تشي والدم
ألم وجه باهت مستمر يأتي ويذهب، غير شديد، يشتد بالتعب أو ليلاً، مصحوب بشحوب الوجه والتعب والدوخة والخفقان والأرق وضعف الذاكرة، لسان شاحب بطلاء أبيض رقيق، ونبض رقيق ضعيف.
إفادة تشي وتغذية الدم؛ تنسيق الأوعية وإيقاف الألم.
الروابط في المنظومة
العناية اليومية والوقاية
يجب على المرضى تجنب تعرض الوجه للرياح-البارد، والتدفئة عند الخروج، وارتداء الكمامات والأوشحة. يجب أن يكون الطعام خفيفاً، وتجنب الأطعمة الحارة والكحول والتبغ والأطعمة شديدة البرودة أو السخونة، وتجنب مضغ الأشياء الصلبة. الحفاظ على الهدوء العاطفي وتجنب القلق والغضب. غسل الوجه وتنظيف الأسنان بلطف لتجنب لمس نقاط التحريض. الحفاظ على نظام منتظم، وضمان نوم كافٍ، وممارسة الرياضة باعتدال لتقوية الجسم. يمكن التدليك الذاتي لنقاط هيغو (LI4) وتايتشونغ (LR3) وفنغتشي (GB20) لمدة 3-5 دقائق لكل مرة حتى الإحساس بالوجع والانتفاخ. إذا تكرر الألم أو اشتد، يجب المتابعة في الوقت المناسب لتعديل خطة العلاج.
متى تطلب الرعاية الطبية
إذا صاحب ألم الوجه انحراف الفم والعين، أو ضعف الأطراف، أو عدم وضوح الكلام، أو صداع شديد، أو قيء، أو ضبابية الرؤية، أو اضطراب الوعي، فيجب الحذر من حالات خطيرة مثل السكتة الدماغية أو الآفات الدماغية الشاغلة، والتوجه فوراً للفحص التصويري للدماغ. إذا استمر الألم دون تخفيف أو اتسع نطاقه أو صاحبه حمى أو طفح جلدي، يجب استبعاد الأسباب الثانوية مثل الهربس النطاقي أو أورام البلعوم الأنفي. كبار السن والضعفاء أو من يعانون من ألم مزمن غير مخفف يجب أن يخضعوا لمتابعة منتظمة لمنع المضاعفات.