الذبحة الصدرية المستقرة (شيوبي - انسداد الصدر)
نظرة عامة
شيوبي (انسداد الصدر) هو مرض يتميز بضيق وألم في الصدر، وقد يمتد الألم إلى الظهر مع ضيق تنفس وعدم القدرة على الاستلقاء. الذبحة الصدرية المستقرة هي أحد أنواعه الشائعة. ينشأ المرض بسبب غزو البرد، واضطراب الغذاء، والانفعالات النفسية، والتقدم في العمر مع الضعف، مما يؤدي إلى انسداد أوعية القلب. يقع المرض في القلب ويشمل الكبد والطحال والكلى. الآلية المرضية الأساسية هي انسداد أوعية القلب، وتشمل جانبي الزيادة والنقص: الزيادة تتمثل في تجمد البرد، وركود التشي، واحتقان الدم، والعكارة البلغمي؛ والنقص يتمثل في نقص التشي، وتلف الين، وانحلال اليانغ. تشمل مبادئ العلاج فتح اليانغ وتصريف العكارة، وتنشيط الدم وتحويل الركود، وتكميل التشي وتغذية الين، وتدفئة اليانغ وتقوية النقص.
أنماط التمايز (الأنماط السريرية)
ركود دم القلب يعيق الأوعية
ألم في الصدر طاعن أو عاصر، ثابت الموضع، يزداد ليلاً، وقد يمتد إلى الظهر أو الكتفين، مصحوب بضيق في الصدر، مزمن لا يشفى، يزداد بالغضب أو الإجهاد؛ اللسان داكن أرجواني مع كدمات، طلاء رقيق، ونبض وتري عاصر.
تنشيط الدم وتحويل الركود؛ فتح الأوعية وتسكين الألم.
ركود التشي في الصدر
امتلاء وضيق في الصدر مع ألم خفيف متقطع، غير ثابت الموضع، مع تنهد متكرر، يثار أو يزداد بالضيق العاطفي، وقد يصحبه انتفاخ في البطن يخف بالجشاء أو خروج الريح؛ طلاء رقيق أو رقيق دهني، ونبض دقيق وتري.
تهدئة الكبد وتنظيم التشي؛ تنشيط الدم وفتح الشبكات.
عكارة البلغم تسد الصدر
ضيق شديد في الصدر مع ألم قلبي خفيف، بلغم كثير وضيق نفس، ثقل في الأطراف، سمنة، يثار أو يزداد في الأيام الغائمة الممطرة، مصحوب بتعب وضعف شهية وبراز رخو وبلغم؛ لسان متضخم مع آثار أسنان، طلاء عكر دهني أو أبيض زلق، ونبض زلق.
فتح اليانغ وتصريف العكارة؛ إذابة البلغم وفتح الصدر.
الروابط في المنظومة
العناية اليومية والوقاية
تجنب التعرض للبرد والحفاظ على دفء الصدر والبطن؛ اتباع نظام غذائي خفيف وتجنب الأطعمة الدهنية والحلوة والباردة النيئة؛ الحفاظ على الاستقرار العاطفي وتجنب الفرح أو الحزن الشديد؛ ممارسة الرياضة باعتدال دون إثارة ألم الصدر؛ حمل أدوية الطوارئ؛ الانتظام في النوم والإقلاع عن التدخين وتقليل الكحول؛ مراقبة ضغط الدم والدهون وسكر الدم بانتظام.
متى تطلب الرعاية الطبية
ألم في الصدر يستمر أكثر من 20 دقيقة دون تخفيف، مصحوب بتعرق وغثيان وضيق تنفس أو إغماء؛ ألم يمتد إلى الكتف الأيسر أو الظهر أو الفك أو أعلى البطن؛ عدم الاستجابة للنيتروغليسرين تحت اللسان؛ تسرع أو تباطؤ في ضربات القلب مع انخفاض ملحوظ في ضغط الدم؛ يجب التوجه فوراً إلى الطبيب عند حدوث ذلك.