تكتلات الثدي الحميدة (التغيرات الكيسية الليفية)
نظرة عامة
تكتلات الثدي الحميدة، وغالباً ما تكون تغيرات كيسية ليفية، شائعة بين النساء في سن الإنجاب وقبل انقطاع الطمث؛ قد تظهر في كلا الثديين عقد أو حبال منتشرة أو إيلام يتغير مع الدورة الشهرية، ويشتد عادة قبل الحيض ويخف بعده. يسميها الطب الصيني «رو بي»، ويعزوها غالباً إلى ركود تشي الكبد مع تجمّع البلغم، أو عدم انسجام وعائي تشونغ ورين؛ ويبقى الفحص السريري والتصوير ضروريين لنفي الأمراض الأخرى.
من منظور الطب الصيني: المرض والآلية المرضية
هذه هي حالة «رو بي» في الطب الصيني (كتلة الثدي). يمرّ بالثدي وعاء المعدة يانغ مينغ القدمي ويتوزع عليه وعاء الكبد جويه ين القدمي، لذا ترتبط الحالة بالكبد والطحال والمعدة ووعائي تشونغ ورين؛ والحلمة تتبع الكبد والثدي يتبع المعدة. الإحباط والغضب يحبسان تشي الكبد، وتعدّيه على الطحال والمعدة يخل بتحويل السوائل فيتولد البلغم، فيركد التشي حاملاً البلغم ويتركز في أوعية الثدي مكوناً الكتل وألم الاحتقان قبل الحيض. في الحالات المطولة ينضم ركود الدم أو عدم انسجام تشونغ ورين مع نقص الكبد-الكلى، فتكبر الكتل وتصغر مع الدورة. يقوم العلاج على تهدئة الكبد وتحريك التشي وتحليل البلغم وتفريق العقد، مع تنظيم تشونغ ورين وتنشيط الدم، ويبقى الفحص السريري والتصوير للثدي ضروريين.
أنماط التمايز (الأنماط السريرية)
ركود الكبد مع تجمّع البلغم
ألم احتقاني أو متنقل بالثدي يشتد قبل الحيض، وكتل تتغير مع الحالة المزاجية، وامتلاء بالصدر والأضلاع ومزاج مكتئب، وطلاء أبيض رقيق ونبض وتري.
تهدئة الكبد وإزالة الاحتقان، وتحليل البلغم وتفريق العقد.
عدم انسجام وعائي تشونغ ورين
كتل بالثدي مع ألم احتقاني يبلغ ذروته قبل الحيض ويخف بعده، مع اضطراب الدورة ووهن أسفل الظهر والركبتين وإرهاق، ولسان شاحب بطلاء أبيض ونبض عميق دقيق.
تنظيم وعائي تشونغ ورين، وتدفئة اليانغ وتحليل البلغم.
الروابط في المنظومة
العناية اليومية والوقاية
تابعي التغيرات مع الدورة الشهرية وافحصي ثدييك ذاتياً بعد كل دورة، وقللي التوتر ونامي بانتظام وخففي الكافيين والطعام الدسم، وارتدي حمالة صدر مناسبة. اضغطي تاي تشونغ (LR3) وني كوان (PC6) وزو سان لي (ST36) وسان يين جياو (SP6) وجيان جينغ (GB21) وغان شو (BL18). أي كتلة جديدة صلبة ثابتة تحتاج فحصاً.
متى تطلب الرعاية الطبية
اطلبي تقييماً تخصصياً عاجلاً عند كتلة صلبة ثابتة غير منتظمة، أو تنقّر الجلد أو تغيره شبيه بقشرة البرتقال، أو انكماش الحلمة أو إفراز دموي منها، أو كتلة متضخمة ثابتة غير مؤلمة أو تضخم العقد الإبطية.