الفصال العظمي (التهاب المفاصل التنكسي)
نظرة عامة
الفصال العظمي مرض تنكسي مزمن للمفاصل يتآكل فيه الغضروف المفصلي مع تشكل نتوءات عظمية، مسبباً ألماً مرتبطاً بالنشاط وتيبساً صباحياً (قصيراً عادةً) وتورماً وطقطقةً وتحدداً في الحركة؛ وتشيع إصابة الركبتين والوركين واليدين والعمود الفقري. يصنّفه الطب الصيني ضمن «البي العظمي»، ويرتبط بالتقدم في السن ونقص الكبد-الكلى مع قصور تغذية النخاع والعظم، إضافة إلى غزو الرياح-البرد-الرطوبة والدم الساكن الذي يسد الأوعية.
من منظور الطب الصيني: المرض والآلية المرضية
يصنّفه الطب الصيني ضمن «بي العظام» (غو بي). وتقول «الأسئلة البسيطة» (سو ون، فصل البي): «حين تجتمع الريح والبرد والرطوبة تتحد مكوّنة البي… وما يُصاب شتاءً فهو بي العظام»، ويضيف فصل آخر: «إذا كان المرض في العظام ثقلت العظام وعجزت عن الرفع وآلم النخَل وحلّت تشي الباردة، فهذا يُدعى بي العظام»، واصفاً ثقل المفصل ووجعه وازدياده بالبرد وتقيّد الحركة. موضعه العظام والمفاصل، والعِرق المسؤول هو الكلى (تدير العظام وتولّد النخاع) والكبد (يدير الأوتار). بعد منتصف العمر يضمحل الكبد-الكلى تدريجياً ويضعف التشي-الدم فتُحرم العظام والأوتار التغذية؛ ثم تكرار الريح-البرد-الرطوبة أو الإصابة والإرهاق يُركّد التشي-الدم ويسد الأوعية، والانسداد يوجِد الألم. في الطول يزداد الكبد-الكلى ضعفاً بينما يسد الدم الراكد والبلغم العكر الروابط، فيتشوّه المفصل ويتيبّس. هو إذن نقص في الأصل مع امتلاء في الفرع؛ العلاج يُغذّي الكبد-الكلى ويقوّي العظام والأوتار، مع إخراج الريح وتفريق البرد وتصفية الرطوبة وتنشيط الدم لفتح الروابط.
أنماط التمايز (الأنماط السريرية)
نقص الكبد-الكلى
آلام مفصلية متكررة مع تحديد الحركة وطقطقة، ووهن وألم في أسفل الظهر والركبتين ودوار وطنين، ولسان شاحب بطلاء رقيق ونبض عميق دقيق.
تقوية الكبد والكلى وتدعيم الأوتار والعظام.
بي الرياح-البرد-الرطوبة
ألم مفصلي بارد ثقيل يزداد بالبرد ويخف بالدفء، وتيبس صباحي وتحديد للحركة، وطلاء أبيض دُهني ونبض وتري مشدود.
طرد الرياح وتبديد البرد وإزالة الرطوبة وفتح الأوعية.
الدم الساكن السادّ للأوعية
ألم طاعن ثابت في المفصل يشتد ليلاً أو بعد المشي الطويل، مع إيلام موضعي أو تورم وتشوه، ولسان داكن أو بقع ركودية ونبض خشن.
تنشيط الدم وإذابة الركود وفتح الأوعية وإيقاف الألم.
الروابط في المنظومة
العناية اليومية والوقاية
حافظ على دفء المفاصل وتجنب التعرض المطول للبرد-الرطوبة، ومارس تمارين منتظمة منخفضة الصدمة (المشي والتاي تشي والسباحة) وقوِّ العضلات الداعمة مع تجنب إرهاق المفصل المؤلم، واضبط الوزن، واستخدم الوسائل المساعدة عند الحاجة. دلّك يانغ لينغ تشوان (GB34) وزو سان لي (ST36) وواي تشونغ (BL40) وشين شو (BL23). راجع الطبيب عند الألم الشديد أو تعلق المفصل أو التشوه أو فقدان الوظيفة.
متى تطلب الرعاية الطبية
اطلب رعاية سريعة عند احمرار المفصل وسخونته وتورمه الواضح (احتمال التهاب إنتاني أو بلوري)، أو العجز المفاجئ عن تحمل الوزن، أو الألم المصحوب بحرارة، أو التدهور السريع للأعراض.