عرق النسا (ألم العصب الوركي)
نظرة عامة
عرق النسا هو ألم منتشر كهربائي أو حارق على طول الأرداف والجانب الخلفي‑الخارجي للفخذ والجانب الخارجي للساق حتى ظهر القدم، وقد يصاحبه تنميل أو ضعف. يصنفه الطب الصيني ضمن الانسداد المؤلم في أسفل الظهر والساق، نتيجة ريح‑برد‑رطوبة أو إصابة/إجهاد تسد المسارات فيركد التشي والدم، أو نقص الكبد والكلى فتُحرم الأوتار من التغذية. ومن أنماطه انسداد البرد‑الرطوبة أو الرطوبة‑الحرارة وتجمع الدم في الأوعية ونقص الكبد والكلى. أما خلل التبول/التبرز أو تنميل منطقة العجان أو سقوط القدم فيشير إلى متلازمة ذيل الفرس—وهي حالة طارئة.
أنماط التمايز (الأنماط السريرية)
انسداد البرد‑الرطوبة
ألم بارد ثقيل ثابت يصعّب التقلب، يزداد في الطقس البارد الرطب ويخف بالدفء، مع برودة الطرف المصاب وطلاء أبيض دهني ونبض عميق مشدود.
تبديد البرد وإخراج الرطوبة وتدفئة المسارات وفتح الأوعية.
تجمع الدم وسدّ الأوعية
ألم طاعن ثابت في الظهر والساق يزداد بالضغط وقد يعقب إصابة ويشتد ليلاً، مع لسان داكن به بقع تجمع ونبض خشن.
تنشيط الدم وإزالة التجمع وفتح الأوعية لإيقاف الألم.
نقص الكبد والكلى
ألم متكرر في الظهر والساق يزداد بالمجهود مع ضعف وتنميل بالساقين ودوار وطنين وضعف أسفل الظهر والركبتين، ولسان شاحب ونبض دقيق ضعيف.
تقوية الكبد والكلى وتدعيم الأوتار والعظام.
الروابط في المنظومة
العناية اليومية والوقاية
في المرحلة الحادة استرح وتجنب الانحناء/رفع الأثقال والجلوس الطويل وأبقِ أسفل الظهر دافئاً؛ وفي فترة التحسن مارس تمارين عضلات الظهر والجذع بانتظام (مثل تمديد الظهر من البطن وجسور الأرداف) واضبط الوزن واستخدم مرتبة متوسطة الصلابة. يمكن التسخين والضغط على وي تشونغ (BL40) وياو يانغ غوان (GV3) وشين شو (BL23) وهوان تياو (GB30) ويانغ لينغ تشوان (GB34). أما تفاقم ضعف الساق أو تنميل العجان أو فقدان السيطرة على البول/البراز فيستلزم طوارئ فورية؛ والألم المستمر 4–6 أسابيع أو المصحوب بحمى/نحافة يحتاج فحوصاً إضافية.
متى تطلب الرعاية الطبية
تنميل منطقة العجان أو احتباس/سلس البول أو ضعف في الساقين (متلازمة ذيل الفرس) يستلزم تقييماً جراحياً عاجلاً؛ والألم الشديد بعد إصابة أو الحمى/الرعشة أو ألم ليلي مع نقص وزن أو سوابق سرطان يستلزم استبعاد العدوى والكسر والورم.