惊悸(惊恐障碍)

jīngjì · Panic Disorder神志睡眠

概述

惊悸是以阵发性心悸不宁、惊恐不安、甚则濒死感为主要表现的病证,对应现代医学之惊恐障碍。其病位在心,与肝、胆、脾、肾密切相关。病因多由情志失调、惊恐伤神,或久病体虚、心胆气虚,或痰热内扰、阴虚火旺所致。基本病机为心神不宁、心脉失养或邪扰心神。临床辨证当分虚实:虚者心胆气虚、心脾两虚、阴虚火旺;实者痰热内扰、肝郁化火。治疗以宁心安神为总则,虚则补益心脾、益气养阴,实则清热化痰、疏肝泻火。

辨证分型

心胆气虚证

临床表现 / 辨证要点

心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,少寐多梦,气短自汗,神疲乏力,舌淡苔薄白,脉细弱。

治法

益气镇惊,安神定志。

心脾两虚证

临床表现 / 辨证要点

心悸怔忡,失眠健忘,面色萎黄,头晕目眩,神疲乏力,食少便溏,舌淡苔薄白,脉细弱。

治法

补益心脾,养血安神。

痰热内扰证

临床表现 / 辨证要点

心悸时作,胸闷烦躁,失眠多梦,口苦痰黏,头重目眩,舌红苔黄腻,脉滑数。

治法

清热化痰,宁心安神。

阴虚火旺证

临床表现 / 辨证要点

心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,口干咽燥,盗汗,耳鸣腰酸,舌红少苔,脉细数。

治法

滋阴降火,养心安神。

日常调养与预防

保持情志舒畅,避免惊恐刺激与过度劳累。规律作息,保证充足睡眠,忌浓茶、咖啡及辛辣刺激之品。可练习深呼吸、静坐冥想以安定心神。适度运动如八段锦、太极拳,以调和气血。发作时勿惊慌,可指压内关、神门穴。饮食宜清淡,心脾两虚者可食桂圆、大枣、山药;痰热者宜食萝卜、冬瓜。定期复诊,遵医嘱服药。

何时必须就医

若心悸伴胸痛剧烈、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷,须警惕真心痛,立即急诊。惊恐发作频繁、严重影响生活,或出现自杀念头、严重抑郁者,应及时转诊精神科。心悸伴晕厥、抽搐、脉搏极快或极慢者,需急查心电图。久治不效或症状进行性加重者,应排除甲亢、心律失常等器质性疾病。

参考文献: 《中医内科学》、《针灸学》
本内容为中医科普,仅供健康教育,不构成诊断或治疗建议,也不替代执业医师诊疗。请勿自行停用任何处方药。