驚悸(驚恐障礙)

jīngjì · Panic Disorder神志睡眠

概述

驚悸是以陣發性心悸不寧、驚恐不安、甚則瀕死感為主要表現的病證,對應現代醫學之驚恐障礙。其病位在心,與肝、膽、脾、腎密切相關。病因多由情志失調、驚恐傷神,或久病體虛、心膽氣虛,或痰熱內擾、陰虛火旺所致。基本病機為心神不寧、心脈失養或邪擾心神。臨床辨證當分虛實:虛者心膽氣虛、心脾兩虛、陰虛火旺;實者痰熱內擾、肝鬱化火。治療以寧心安神為總則,虛則補益心脾、益氣養陰,實則清熱化痰、疏肝瀉火。

辨證分型

心膽氣虛證

臨床表現 / 辨證要點

心悸不寧,善驚易恐,坐臥不安,少寐多夢,氣短自汗,神疲乏力,舌淡苔薄白,脈細弱。

治法

益氣鎮驚,安神定志。

心脾兩虛證

臨床表現 / 辨證要點

心悸怔忡,失眠健忘,面色萎黃,頭暈目眩,神疲乏力,食少便溏,舌淡苔薄白,脈細弱。

治法

補益心脾,養血安神。

痰熱內擾證

臨床表現 / 辨證要點

心悸時作,胸悶煩躁,失眠多夢,口苦痰黏,頭重目眩,舌紅苔黃膩,脈滑數。

治法

清熱化痰,寧心安神。

陰虛火旺證

臨床表現 / 辨證要點

心悸易驚,心煩失眠,五心煩熱,口乾咽燥,盜汗,耳鳴腰痠,舌紅少苔,脈細數。

治法

滋陰降火,養心安神。

日常調養與預防

保持情志舒暢,避免驚恐刺激與過度勞累。規律作息,保證充足睡眠,忌濃茶、咖啡及辛辣刺激之品。可練習深呼吸、靜坐冥想以安定心神。適度運動如八段錦、太極拳,以調和氣血。發作時勿驚慌,可指壓內關、神門穴。飲食宜清淡,心脾兩虛者可食桂圓、大棗、山藥;痰熱者宜食蘿蔔、冬瓜。定期複診,遵醫囑服藥。

何時必須就醫

若心悸伴胸痛剧烈、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷,须警惕真心痛,立即急诊。惊恐发作频繁、严重影响生活,或出现自杀念头、严重抑郁者,应及时转诊精神科。心悸伴晕厥、抽搐、脉搏极快或极慢者,需急查心电图。久治不效或症状进行性加重者,应排除甲亢、心律失常等器质性疾病。

參考文獻: 《中医内科学》、《针灸学》
本內容為中醫科普,僅供健康教育,不構成診斷或治療建議,也不替代執業醫師診療。請勿自行停用任何處方藥。