الكلف
نظرة عامة
الكلف اضطراب تصبغي مكتسب شائع يظهر على شكل بقع بنية متناظرة فاتحة إلى داكنة، غالباً على الوجنتين والجبهة والشفة العليا والأنف؛ ويرتبط بقوة بالتعرض للشمس والاستعداد الوراثي والحمل وموانع الحمل الفموية أو العلاج الهرموني ولون البشرة الداكن، ويسوء غالباً صيفاً. يسميه الطب الصيني «لي هي بان»، ويعزوه غالباً إلى ركود تشي الكبد مع ركود الدم أو نقص يين الكبد-الكلى مع ضعف تغذية الوجه. الحماية الصارمة من الشمس أساس العلاج؛ والتفتيح تدريجي ويعود التصبغ أحياناً.
من منظور الطب الصيني: المرض والآلية المرضية
يسمّيه الطب الصيني «لي هي بان» (البقع السوداء الداكنة) أو بقع الكبد أو غبار الوجه؛ ويسمى عند ظهوره في الحمل «قناع الحمل». موضعه الوجه، ويرتبط بالكبد والطحال والكلى والتشي والدم. الوجه مجتمع طاقات اليانغ، وعندما لا يصعد التشي والدم لتغذيته تتكون البقع البنية. أسبابه الشائعة الانسداد الانفعالي مع ركود تشي الكبد وركود الدم الذي يُعكّر الوجه؛ أو الإرهاق الذي يؤذي الطحال فيفشل في توليد ما يكفي من التشي والدم لتغذية الوجه؛ أو إرهاق مطول ومرض مزمن يسبب نقص يين الكلى مع تصاعد نار كامنة. أكثر الأنماط شيوعاً ركود الكبد مع ركود الدم، ونقص يين الكبد-الكلى. العلاج يهدئ الكبد ويحرك التشي وينشط الدم ويغذي الدم ويلين الكبد، أو يغذي يين الكبد-الكلى لإنزال النار، مع الحماية الصارمة من الشمس لإزالة المحفز الخارجي.
أنماط التمايز (الأنماط السريرية)
ركود الكبد مع احتباس التشي وركود الدم
بقع بنية داكنة منتشرة متناظرة تزداد قتامة مع الاكتئاب أو قبل الحيض، مع امتلاء الأضلاع واضطراب الدورة، ولسان أحمر شاحب أو ببقع ركودية ونبض وتري.
تهدئة الكبد وتنظيم التشي، وتنشيط الدم وإزالة البقع.
نقص يين الكبد-الكلى
بقع بنية داكنة واضحة الحدود نسبياً مع وهن أسفل الظهر والركبتين ودوار وطنين وحرارة في المراكز الخمسة، ولسان أحمر بقلة طلاء ونبض دقيق سريع.
تغذية يين الكبد والكلى، وترطيب الين وإزالة البقع.
الروابط في المنظومة
العناية اليومية والوقاية
ضع واقي شمس واسع الطيف عالي الحماية يومياً وجدّد وضعه، وارتدِ قبعة والجأ للظل، وتجنب مستحضرات البشرة المهيجة والتعرض الهرموني غير الضروري؛ ونم جيداً وتحكم في التوتر، واصبر فالتفتيح يستغرق أشهراً. اضغط شويه هاي (SP10) وسان يين جياو (SP6) وزو سان لي (ST36) وتاي تشونغ (LR3) وبي شو (BL20) وغان شو (BL18). أي بقعة داكنة منفردة سريعة التغير أو غير منتظمة ينبغي فحصها.
متى تطلب الرعاية الطبية
اطلب فحص طبيب الجلدية لأي تصبغ أحادي الجانب يزداد قتامة أو حجماً سريعاً أو غير منتظم الحدود أو غير متناظر (لاستبعاد الورم الميلانيني وغيره)، أو شامة تحقق فيها علامات الإنذار ABCDE، أو تصبغ مصحوب بأعراض جهازية.