التهاب الجلد التأتبي (الأكزيما التأتبية)
نظرة عامة
التهاب الجلد التأتبي مرض جلدي التهابي مزمن متكرر شديد الحكة، غالباً ما يبدأ في الرضاعة ويصاحبه تاريخ شخصي أو عائلي للحساسية أو الربو أو التهاب الأنف التحسسي. يتميز بجفاف الجلد وآفات أكزيمية، غالباً في ثنايا الجسم (أمام المرفقين وخلف الركبتين). يعزوه الطب الصيني غالباً إلى حرارة كامنة جنينية ونقص الطحال مع رطوبة داخلية وفرط نار القلب في الحالة الحادة، وإلى نقص الدم مع رياح-جفاف في الحالة المزمنة.
من منظور الطب الصيني: المرض والآلية المرضية
يصنّفه الطب الصيني ضمن «ريح الثنيات الأربع» (سي وان فنغ في ثنايا المرفقين والركبتين)، ويسمى أيضاً «سَعفة الرضّع» أو «القرحة المنتشرة»؛ ويذكر «مرآة الطب الذهبية» (ي زونغ جين جيان، 1742) أنه «يظهر في ثنايا الأرجل… شهرياً على شكل حزاز ريحي، سببه دخول عامل الريح إلى المسام»، مما يصف توزّعه في الثنيات وعوده المزمن. موضعه الجلد لكن جذره في الطحال والرئة والقلب. أساسه نقص القابلية الفطرية مع حرارة/سم موروث من الجنين؛ ثم يُخلّ سوء التغذية بتحويل الطحال-المعدة فتتولّد رطوبة داخلية تحتقن وتتحول إلى حرارة، وتفيض الرطوبة-الحرارة في الجلد محدثة حطاطات حمراء نازّة وحكة شديدة. مع طول المدة تُستنزف الدم-اليين فيحدث نقص دم مع جفاف-ريح فيبقى الجلد غير مغتذىً: جافاً سميكاً مُحزَّزاً. في النوبات الغالب رطوبة-حرارة، وفي الفترات الهادئة نقص طحال وجفاف دم؛ العلاج يقوّي الطحال ويُصفّي الرطوبة ويُبرّد الحرارة والدم في النوبات، وفي الطور المزمن يغذي الدم ويُرطّب الجفاف ويُطفئ الريح لوقف الحكة.
أنماط التمايز (الأنماط السريرية)
نار القلب مع نقص الطحال والرطوبة
جلد محمر مع حطاطات وحويصلات وخدوش ورشح وحكة مستمرة، مع انزعاج وضعف شهية وبراز رخو، وطرف لسان أحمر بطلاء أصفر رقيق ونبض سريع.
تنقية نار القلب وتقوية الطحال وإخراج الرطوبة.
نقص الدم مع رياح-جفاف (المزمن)
جلد جاف سميك متحرشف مع تقشر وتشققات وحكة أشد ليلاً ومسار طويل، ولسان شاحب بطلاء رقيق ونبض دقيق ضعيف.
تغذية الدم وترطيب الجلد وطرد الرياح وتهدئة الحكة.
الروابط في المنظومة
العناية اليومية والوقاية
استخدم المرطبات الخالية من العطر بكثرة وبانتظام، واستحم لفترة قصيرة بماء فاتر ومنظف لطيف، وتجنب المحفزات الغذائية والبيئية المعروفة والحرارة الزائدة والتعرق والأقمشة الخشنة، وقصّر الأظافر. دلّك چو تشي (LI11) وزو سان لي (ST36) وسان يين جياو (SP6) وشويه هاي (SP10). الحالات المزمنة الواسعة والرضع تُتابع مع طبيب الجلدية.
متى تطلب الرعاية الطبية
اطلب رعاية عاجلة عند الآفات المصابة الراشحة ذات القشور الصديدية والحرارة، أو الاحمرار الواسع أو انسلاخ الجلد، أو إصابة الوجه/العينين، أو عند الرضيع ضعيف الرضاعة أو المصاب بالجفاف أو الخمول الشديد.