الكتف المتجمدة (التهاب المحفظة اللاصق)
نظرة عامة
تتميز الكتف المتجمدة بألم متدرّج في الكتف مع فقدان مدى الحركة الإرادي والسلبي في كل الاتجاهات، وغالباً يشتد ليلاً، وتكثر في متوسطي/كبار السن وبعد التثبيت الطويل أو لدى مرضى السكري. يسميها الطب الصيني "ريح الكتف المتسرّبة" أو "كتف الخمسين"، وتنشأ غالباً من نقص التشي والدم مع تقدم السن ونقص الكبد والكلى، إضافة إلى غزو الريح‑البرد‑الرطوبة أو الإجهاد فتنسد مسارات الأوتار. ومن أنماطها انسداد الريح‑البرد‑الرطوبة وركود التشي مع تجمع الدم ونقص التشي والدم. ويجب تفريقها عن إصابة الكفة المدوّرة ومتلازمة الاصطدام.
أنماط التمايز (الأنماط السريرية)
انسداد الريح‑البرد‑الرطوبة
ألم بارد ثقيل في الكتف يزداد بالبرد ويخف بالدفء مع محدودية حركة ونفور من الريح/البرد، وطلاء أبيض رقيق ونبض وتري مشدود.
طرد الريح وتبديد البرد وتدفئة المسارات وفتح الأوعية.
ركود التشي وتجمع الدم
ألم طاعن ثابت مؤلم بالضغط مع محدودية حركية واضحة، وقد يعقب إصابة/إجهاد، ولسان داكن به نقاط تجمع ونبض خشن.
تحريك التشي وتنشيط الدم وإزالة التجمع لإيقاف الألم.
نقص التشي والدم
ألم وجع وضعف بالكتف يزداد بالمجهود ويخف قليلاً بالراحة مع ضمور عضلي وشحوب بالوجه وضيق تنفس وإرهاق، ولسان شاحب ونبض دقيق ضعيف.
رفع التشي وتغذية الدم وإرخاء الأوتار وفتح المسارات.
الروابط في المنظومة
العناية اليومية والوقاية
أبقِ الكتف دافئة وتجنب تيار المكيف المباشر وحمل الأثقال؛ وضمن نطاق لا يسبب ألماً شديداً مارس تمارين التمديد اللطيف وحركات البندول وتسلق الحائط تدريجياً وتجنب الشد العنيف. بعد التسخين دلّك جيان يو (LI15) وجيان جينغ (GB21) وجيان تشن (SI9) وتشو تشي (LI11) وهاي قو (LI4). وضبط السكر يساعد مرضى السكري. أما الألم الشديد أو عدم القدرة على الحركة بعد إصابة أو ضعف/تنميل الذراع أو تفاقم ألم ليلي فيستلزم تقييماً لتمزق الكفة المدوّرة.
متى تطلب الرعاية الطبية
التشوّه بعد إصابة أو الفقدان التام للحركة أو تنميل/ضعف الذراع، أو الحمى/الرعشة مع كتف حمراء حارة متورمة، أو ألم الصدر/الظهر المنتشر للكتف الأيسر مع تعرق وغثيان (لاستبعاد منشأ قلبي) تستلزم رعاية سريعة.