الإسهال المزمن
نظرة عامة
الإسهال المزمن هو زيادة عدد مرات التبرز مع براز رخو لمدة تزيد على شهرين. قد يحدث في القولون العصبي وأمراض الأمعاء الالتهابية وسوء الامتصاص وحالات ما بعد العدوى وعدم تحمل اللاكتوز أو الأورام. يرى الطب الصيني أن "أصل الإسهال لا يخرج عن الطحال والمعدة" مع علاقة بالكبد والكلى، ومن أنماطه ضعف الطحال مع زيادة الرطوبة وتجمّع الكبد مع ضعف الطحال ونقص يانغ الطحال والكلى. أما الدم في البراز ونقص الوزن والإسهال الليلي أو الحمى فتستلزم معرفة السبب بدل التعامل العام على أنه "ضعف طحال".
أنماط التمايز (الأنماط السريرية)
ضعف الطحال مع زيادة الرطوبة
براز رخو متقطع يزداد مع الطعام الدسم، مع ضعف شهية وانتفاخ وإرهاق وشحوب مصفرّ بالوجه، ولسان شاحب بطلاء أبيض دهني ونبض دقيق معتدل.
تقوية الطحال ورفع التشي وتحويل الرطوبة لإيقاف الإسهال.
تجمّع الكبد مع ضعف الطحال
إسهال يسبقه ألم ويخف بعده، ويُستحث بالانفعال، مع امتلاء الصدر والأضلاع وتجشؤ وضعف شهية، ولسان أحمر شاحب بطلاء رقيق ونبض وتري.
كبح الكبد ودعم الطحال وتنظيم الوسط لإيقاف الإسهال.
نقص يانغ الطحال والكلى
ألم حول السرة قبل الفجر مع قرقرة وإسهال إلحاحي (إسهال الفجر) وطعام غير مهضوم وبرد في البطن وألم أسفل الظهر والركبتين، ولسان شاحب بطلاء أبيض ونبض عميق دقيق.
تدفئة وتقوية الطحال والكلى والتقبيض لإيقاف الإسهال.
الروابط في المنظومة
العناية اليومية والوقاية
عوّض السوائل لتفادي الجفاف وتناول طعاماً خفيفاً سهل الهضم وسجّل الأطعمة المحفزة (منتجات الألبان والدسم والكافيين وكحول السكر)؛ انتظم في النوم وقلل الضغط واعتنِ بالجلد حول الشرج. دلّك زو سان لي (ST36) وتيان شو (ST25) وجونغ وان (CV12) وبي شو (BL20) ووي شو (BL21). والإسهال لأكثر من شهرين أو الدم/البراز الأسود أو الإسهال الليلي أو النحافة غير المبررة أو الحمى أو بدء الإسهال بعد الخمسين يستلزم فحوص البراز وتنظير القولون.
متى تطلب الرعاية الطبية
الدم الغزير في البراز أو البراز الأسود أو تقيؤ دم أو الجفاف الشديد أو الإغماء أو الألم البطني الشديد المستمر أو الحمى، وكذلك إسهال الحامل والرضع، تستلزم رعاية سريعة؛ أما الطفح الجلدي أو آلام المفاصل أو تقرحات الفم فتستلزم استبعاد مرض الأمعاء الالتهابي.