الكبد الدهني
نظرة عامة
الكبد الدهني (مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي) هو تراكم مفرط للدهون في خلايا الكبد، وغالباً ما يترافق مع السمنة ومقاومة الأنسولين وخلل الدهون وارتفاع الضغط. وفي بدايته غالباً بلا أعراض أو يسبب إرهاقاً وامتلاء تحت الأضلاع اليمنى. يصنفه الطب الصيني ضمن ألم الأضلاع وتكتل الكبد، ومن أنماطه تجمّع الكبد مع ضعف الطحال وانسداد الرطوبة‑البلغم وتجمّع الرطوبة‑الحرارة والبلغم مع التجمع الدموي. إنقاص الوزن بنمط الحياة هو الإجراء الأولي الأكثر فعالية، ويجب متابعة إنزيمات الكبد والتليف—ولا تغني العناية المساعدة عن ذلك.
أنماط التمايز (الأنماط السريرية)
تجمّع الكبد مع ضعف الطحال
امتلاء وألم خفيف تحت الأضلاع اليمنى يزداد مع الضغط النفسي، مع إرهاق وضعف شهية وانتفاخ وبراز رخو، ولسان أحمر شاحب بطلاء أبيض رقيق ونبض وتري معتدل.
تخفيف تجمّع الكبد وتقوية الطحال.
انسداد الرطوبة‑البلغم
سمنة مع ثقل وخمول وضيق في الصدر وشرسوف ولزوجة بالفم وضعف شهية، ولسان شاحب متورم بطلاء أبيض دهني ونبض متموج.
إذابة البلغم وإخراج الرطوبة وتقوية الطحال.
تجمّع الرطوبة‑الحرارة
ألم متمدّد في الأضلاع ومرارة ولزوجة بالفم وغثيان وبول أصفر وبراز لزج، وقد يظهر اليرقان، مع لسان أحمر بطلاء أصفر دهني ونبض وتري متموج سريع.
تنظيف الحرارة وإخراج الرطوبة.
الروابط في المنظومة
العناية اليومية والوقاية
إنقاص الوزن هو المفتاح: فخسارة 5–10% من الوزن خلال 3–6 أشهر تحسّن الكبد الدهني بشكل واضح؛ قلل المشروبات المحلاة والفركتوز والكربوهيدرات المكررة والمقليات، وتجنب الكحول والمكملات والخلطات غير الضرورية؛ ومارس 150 دقيقة أسبوعياً على الأقل من التمارين المتوسطة مع تمارين القوة. تابع إنزيمات الكبد والدهون والسكر والموجات الصوتية/FibroScan. دلّك تاي تشونغ (LR3) وزو سان لي (ST36) وفنغ لونغ (ST40) وين لينغ تشوان (SP9) وتشي مين. لا تتناول "أدوية حماية الكبد" أو أعشاباً مجهولة المصدر من تلقاء نفسك.
متى تطلب الرعاية الطبية
اصفرار الجلد أو العينين أو بول داكن كلون الشاي أو ألم بطني واضح أو تقيؤ دم/براز أسود أو تغير وعي أو استسقاء أو وذمة تستلزم رعاية عاجلة؛ وارتفاع إنزيمات الكبد المستمر أو ألم الربع العلوي الأيمن أو النحافة السريعة تستلزم استبعاد الالتهاب الكبدي وأمراض المرارة والأورام.