久咳(慢性咳嗽)

jiǔké · Chronic Cough肺系呼吸

概述

慢性咳嗽指咳嗽持续 8 周以上,常见原因有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流、嗜酸粒细胞性支气管炎、吸烟及药物等。中医学认为“五脏六腑皆令人咳”,久咳多与肺、脾、肾相关,常见痰湿蕴肺、痰热郁肺、肺阴亏虚等。须先明确病因,尤其戒烟和排查哮喘、结核、肿瘤,不能见咳止咳。

辨证分型

痰湿蕴肺证

临床表现 / 辨证要点

咳嗽反复、咳声重浊、痰多色白而黏、胸闷脘痞、纳差,舌淡苔白腻,脉滑。

治法

燥湿化痰,理气止咳。

痰热郁肺证

临床表现 / 辨证要点

咳嗽气粗、痰黄稠难咯,口干咽痛、面赤、或有发热,舌红苔黄腻,脉滑数。

治法

清热化痰,肃肺止咳。

肺阴亏虚证

临床表现 / 辨证要点

干咳少痰或痰中带血、咳声短促,咽干口燥、午后潮热、盗汗消瘦,舌红少苔,脉细数。

治法

滋阴润肺,化痰止咳。

日常调养与预防

戒烟并避免二手烟、油烟、冷空气和干燥环境,多饮水、室内加湿;记录咳嗽诱因和昼夜规律,超重且伴反酸者抬高床头、睡前 3 小时不进食。可按揉肺俞、天突、膻中、丰隆、太渊。咳嗽超 8 周、咳血、夜间憋醒、声音嘶哑、吸烟史或体重下降,应做胸片/CT、肺功能等检查。

何时必须就医

咯血或痰中带血、明显呼吸困难、胸痛、持续发热、夜间盗汗消瘦须尽快检查排除结核、肺肿瘤;婴幼儿、孕妇及老人久咳应尽早就医。

参考文献: 《中医内科学》、《中医诊断学》
本内容为中医科普,仅供健康教育,不构成诊断或治疗建议,也不替代执业医师诊疗。请勿自行停用任何处方药。