慢性腎衰(水腫)
mànxìng shèn shuāi · Chronic Kidney Disease (Adjunct)renal
概述
慢性腎衰屬中醫“水腫”“關格”“虛勞”範疇，病位在腎，涉及脾、肺、肝。病機為本虛標實：脾腎陽虛為本，溼濁、瘀血、水毒為標。臨床以水腫、乏力、納差、噁心、尿少或夜尿增多為主症。早期多脾腎氣虛，後期濁毒內蘊，甚則上蒙清竅、內陷心包。中醫治療以扶正祛邪為總則，溫補脾腎、化溼降濁、活血利水，可改善症狀、延緩進展。
辨證分型
脾腎陽虛證
臨床表現 / 辨證要點
全身水腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，面色㿠白，畏寒肢冷，腰膝痠軟，神疲乏力，納差便溏，小便短少，舌淡胖有齒痕，苔白滑，脈沉細弱。
治法
溫補脾腎，化氣行水。
濕濁內蘊證
臨床表現 / 辨證要點
面色晦滯，噁心嘔吐，口黏納呆，脘腹脹滿，身重睏倦，小便短少或渾濁，大便不爽，舌淡紅苔白膩，脈濡緩。
治法
化溼降濁，和胃止嘔。
體系關聯
日常調養與預防
飲食宜低鹽、優質低蛋白，忌生冷油膩及高鉀食物。注意保暖，避免外感。適度活動，勿過勞。保持情緒舒暢，避免驚恐傷腎。每日監測體重、尿量及血壓。可艾灸關元、命門、足三里以溫陽益氣。中藥湯劑宜溫服，少量頻服。定期複查腎功能、電解質。
何時必須就醫
尿量骤减或无尿、全身高度水肿、喘促不能平卧、恶心呕吐频作、神志淡漠或烦躁、抽搐、口中尿臭、皮肤瘙痒、齿衄鼻衄、血压急剧升高，提示浊毒内陷、水气凌心，须立即中西医结合救治。
參考文獻: 《中医内科学》、《针灸学》
本內容為中醫科普，僅供健康教育，不構成診斷或治療建議，也不替代執業醫師診療。請勿自行停用任何處方藥。