骨痹(骨关节炎)

gǔbì · Osteoarthritisrheum
常见别称:骨痹退行性骨关节病骨质增生

概述

骨关节炎是一种慢性退行性关节病,以关节软骨磨损、骨赘形成为基础,表现为活动后关节疼痛、晨起僵硬(一般较短)、肿胀、摩擦音和活动受限,好发于膝、髋、手和脊柱。中医属“骨痹”范畴,与年老肝肾不足、髓海失养,复感风寒湿邪、瘀血阻络有关。

中医病名与病因病机

本病属中医「骨痹」范畴,《素问·痹论》云「风寒湿三气杂至,合而为痹也……以冬遇此者为骨痹」,《素问·长刺节论》又谓「病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹」,明确其关节沉重、酸痛、遇寒加重、活动不利之候。病位在骨与关节,主脏在肾,因肾主骨生髓、肝主筋。中年以后肝肾渐亏、气血不足,骨髓筋骨失养,复感风寒湿邪或跌仆劳损,致气血凝滞、经络痹阻、不通则痛;久则肝肾更虚、瘀血痰浊阻络,关节畸形僵硬。故属本虚标实,治以补益肝肾、强壮筋骨为主,佐以祛风散寒除湿、活血通络。

辨证分型

肝肾亏虚证

临床表现 / 辨证要点

关节酸痛反复、屈伸不利、活动时骨摩擦音,腰膝酸软、头晕耳鸣,舌淡苔薄,脉沉细。

治法

补益肝肾,强筋壮骨。

风寒湿痹证

临床表现 / 辨证要点

关节冷痛重着、遇寒加重、得温则减、晨僵屈伸不利,苔白腻,脉弦紧。

治法

祛风散寒,除湿通络。

瘀血阻络证

临床表现 / 辨证要点

关节刺痛固定、夜间或久行后加重、局部压痛或肿胀畸形,舌质暗或有瘀斑,脉涩。

治法

活血化瘀,通络止痛。

日常调养与预防

注意关节保暖、避免久处寒湿;坚持低冲击运动(散步、太极、游泳)并加强关节周围肌肉,避免疼痛关节过度负重;控制体重,必要时使用辅具。可按揉阳陵泉(GB34)、足三里(ST36)、委中(BL40)、肾俞(BL23)。疼痛剧烈、关节交锁、畸形或功能明显受限时应就诊。

何时必须就医

关节明显红肿发热(警惕感染性或结晶性关节炎)、突发不能负重、疼痛伴发热或症状迅速加重时应尽快就医。

参考文献: 《中医骨病学》、《中医内科学》
本内容为中医科普,仅供健康教育,不构成诊断或治疗建议,也不替代执业医师诊疗。请勿自行停用任何处方药。