慢性鼻渊(鼻窦炎)

mànxìng bíyuān · Chronic Rhinosinusitis (Sinusitis)头面五官

概述

慢性鼻鼻窦炎表现为鼻塞、流黏脓涕、头面部胀痛、嗅觉减退超过 12 周,常由急性感染迁延、过敏或鼻解剖因素导致。中医学称“鼻渊”“脑漏”,常见肺经风热、胆腑郁热、脾胃湿热、肺脾气虚等。反复脓涕、发热、面部肿胀或视力/眼部异常须就医,中医调理不能替代抗感染或必要的专科处理。

辨证分型

肺经风热证

临床表现 / 辨证要点

鼻塞、涕黄稠、发热微恶风、头痛、咽痛咳嗽,舌尖红苔薄黄,脉浮数。

治法

疏风清热,宣肺通窍。

胆腑郁热证

临床表现 / 辨证要点

鼻涕黄浊量多、腥臭,头痛剧烈、口苦咽干、心烦,舌红苔黄,脉弦数。

治法

清泻胆热,利湿通窍。

肺脾气虚证

临床表现 / 辨证要点

鼻塞时轻时重、涕白黏、遇寒反复,倦怠乏力、气短懒言、纳差便溏,舌淡苔白,脉缓弱。

治法

补肺健脾,益气通窍。

日常调养与预防

用生理盐水洗鼻,保持室内湿度、避免烟雾与冷空气和已知过敏原;多饮水、充分休息。过敏者规范规避并按医嘱用药。可按揉迎香、印堂、印堂上的上星、合谷、风池。黄脓涕伴发热超过 10 天或好转后再加重,应就医评估是否需抗菌治疗。

何时必须就医

眼周红肿疼痛、眼球活动受限或视力改变、剧烈头痛伴发热呕吐、面部肿胀、颈部僵硬或意识改变须急诊(警惕眶内/颅内并发症);单侧血涕、面部麻木应排查肿瘤。

参考文献: 《中医内科学》、《中医诊断学》
本内容为中医科普,仅供健康教育,不构成诊断或治疗建议,也不替代执业医师诊疗。请勿自行停用任何处方药。