痹證(类風濕關節炎)

bìzhèng · Rheumatoid Arthritis & Bi Syndrome (Joint Pain)疼痛筋骨

概述

類風溼關節炎是自身免疫性疾病,以對稱性、侵蝕性的手足小關節腫痛、晨僵(常超 1 小時)和關節畸形為特徵,可累及全身。中醫學歸屬“痺證”“尪痺”,由風、寒、溼、熱等外邪侵襲,經絡痺阻、氣血運行不暢所致,常見風寒溼痺、風溼熱痺、痰瘀痺阻、肝腎虧虛等。本病須風溼免疫科規範使用改善病情藥,中醫只能輔助,不能替代。

辨證分型

風寒濕痹證

臨床表現 / 辨證要點

關節冷痛、屈伸不利、痛處固定或遊走,遇寒加重、得溫則減,晨僵,苔白膩,脈弦緊。

治法

祛風散寒,除溼通絡。

風濕熱痹證

臨床表現 / 辨證要點

關節紅腫熱痛、痛不可觸,得涼稍舒,發熱口渴、煩躁,舌紅苔黃膩,脈滑數。

治法

清熱通絡,祛風除溼。

肝腎虧虛證

臨床表現 / 辨證要點

痺證日久、關節畸形僵硬、肌肉萎縮,腰膝痠軟、頭暈乏力,舌淡,脈細弱。

治法

補益肝腎,強壯筋骨。

日常調養與預防

遵風溼免疫科醫囑規律使用改善病情抗風溼藥,勿自行停藥或只靠偏方;急性期休息、緩解期適度活動和肌力訓練以保持關節功能,注意保暖、戒菸、護牙(減少感染)。可溫和按揉/艾灸足三里、陽陵泉、腎俞及局部阿是穴。出現關節突發紅腫熱痛或發熱、胸悶氣短、皮疹應儘快就診。

何時必須就醫

单个或多个关节突发红肿热痛伴发热寒战(警惕化脓性关节炎、痛风急性发作)须紧急处理;胸闷胸痛、气短、下肢水肿或长期用激素/免疫抑制剂后发热感染,应尽快就医。

參考文獻: 《中医内科学》、《中医诊断学》
本內容為中醫科普,僅供健康教育,不構成診斷或治療建議,也不替代執業醫師診療。請勿自行停用任何處方藥。