慢性洩瀉

mànxìng xièxiè · Chronic Diarrhea脾胃消化

概述

慢性洩瀉指排便次數增多、糞質稀薄,病程超過兩個月。可見於腸易激、炎症性腸病、吸收不良、感染後、乳糖不耐或腫瘤等。中醫學認為“洩瀉之本,無不由於脾胃”,並涉及肝、腎,常見脾虛溼盛、肝鬱脾虛、脾腎陽虛等。便血、消瘦、夜間腹瀉或發熱者須查明病因,不能籠統按“脾虛”處理。

辨證分型

脾虛濕盛證

臨床表現 / 辨證要點

大便時溏時瀉、稍進油膩則加重,納差腹脹、倦怠乏力、面色萎黃,舌淡苔白膩,脈細緩。

治法

健脾益氣,化溼止瀉。

肝鬱脾虛證

臨床表現 / 辨證要點

腹痛即瀉、瀉後痛減,每因情志波動誘發,胸脅脹悶、噯氣納少,舌淡紅苔薄,脈弦。

治法

抑肝扶脾,調中止瀉。

脾腎陽虛證

臨床表現 / 辨證要點

黎明前臍腹作痛、腸鳴即瀉(五更瀉),完谷不化,腹部怕冷、腰膝痠軟,舌淡苔白,脈沉細。

治法

溫補脾腎,固澀止瀉。

日常調養與預防

補液防脫水,清淡易消化飲食,記錄誘發食物(乳製品、油膩、咖啡因、糖醇);規律作息、減輕壓力,注意肛周護理。可按揉足三里、天樞、中脘、脾俞、胃俞。持續超過 2 個月、便血或黑便、夜間腹瀉、不明原因消瘦、發熱或 50 歲後新發腹瀉應做大便、腸鏡等檢查。

何時必須就醫

大量便血、黑便、呕血,严重脱水、晕厥、持续剧烈腹痛或发热,孕妇与婴幼儿腹泻应尽快就医;伴皮疹、关节痛或口腔溃疡需排查炎症性肠病。

參考文獻: 《中医内科学》、《中医诊断学》
本內容為中醫科普,僅供健康教育,不構成診斷或治療建議,也不替代執業醫師診療。請勿自行停用任何處方藥。