骨痹(骨關節炎)

gǔbì · Osteoarthritisrheum
常見別稱:骨痹退行性骨关节病骨质增生

概述

骨關節炎是一種慢性退行性關節病,以關節軟骨磨損、骨贅形成為基礎,表現為活動後關節疼痛、晨起僵硬(一般較短)、腫脹、摩擦音和活動受限,好發於膝、髖、手和脊柱。中醫屬“骨痺”範疇,與年老肝腎不足、髓海失養,復感風寒溼邪、瘀血阻絡有關。

中醫病名與病因病機

本病屬中醫「骨痺」範疇,《素問·痺論》雲「風寒溼三氣雜至,合而為痺也……以冬遇此者為骨痺」,《素問·長刺節論》又謂「病在骨,骨重不可舉,骨髓痠痛,寒氣至,名曰骨痺」,明確其關節沉重、痠痛、遇寒加重、活動不利之候。病位在骨與關節,主髒在腎,因腎主骨生髓、肝主筋。中年以後肝腎漸虧、氣血不足,骨髓筋骨失養,復感風寒溼邪或跌僕勞損,致氣血凝滯、經絡痺阻、不通則痛;久則肝腎更虛、瘀血痰濁阻絡,關節畸形僵硬。故屬本虛標實,治以補益肝腎、強壯筋骨為主,佐以祛風散寒除溼、活血通絡。

辨證分型

肝腎虧虛證

臨床表現 / 辨證要點

關節痠痛反覆、屈伸不利、活動時骨摩擦音,腰膝痠軟、頭暈耳鳴,舌淡苔薄,脈沉細。

治法

補益肝腎,強筋壯骨。

風寒濕痹證

臨床表現 / 辨證要點

關節冷痛重著、遇寒加重、得溫則減、晨僵屈伸不利,苔白膩,脈弦緊。

治法

祛風散寒,除溼通絡。

瘀血阻絡證

臨床表現 / 辨證要點

關節刺痛固定、夜間或久行後加重、局部壓痛或腫脹畸形,舌質暗或有瘀斑,脈澀。

治法

活血化瘀,通絡止痛。

日常調養與預防

注意關節保暖、避免久處寒溼;堅持低衝擊運動(散步、太極、游泳)並加強關節周圍肌肉,避免疼痛關節過度負重;控制體重,必要時使用輔具。可按揉陽陵泉(GB34)、足三里(ST36)、委中(BL40)、腎俞(BL23)。疼痛劇烈、關節交鎖、畸形或功能明顯受限時應就診。

何時必須就醫

关节明显红肿发热(警惕感染性或结晶性关节炎)、突发不能负重、疼痛伴发热或症状迅速加重时应尽快就医。

參考文獻: 《中医骨病学》、《中医内科学》
本內容為中醫科普,僅供健康教育,不構成診斷或治療建議,也不替代執業醫師診療。請勿自行停用任何處方藥。