久咳(慢性咳嗽)

jiǔké · Chronic Cough肺系呼吸

概述

慢性咳嗽指咳嗽持續 8 周以上,常見原因有咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合徵、胃食管反流、嗜酸粒細胞性支氣管炎、吸菸及藥物等。中醫學認為“五臟六腑皆令人咳”,久咳多與肺、脾、腎相關,常見痰溼蘊肺、痰熱鬱肺、肺陰虧虛等。須先明確病因,尤其戒菸和排查哮喘、結核、腫瘤,不能見咳止咳。

辨證分型

痰濕蘊肺證

臨床表現 / 辨證要點

咳嗽反覆、咳聲重濁、痰多色白而黏、胸悶脘痞、納差,舌淡苔白膩,脈滑。

治法

燥溼化痰,理氣止咳。

痰熱鬱肺證

臨床表現 / 辨證要點

咳嗽氣粗、痰黃稠難咯,口乾咽痛、面赤、或有發熱,舌紅苔黃膩,脈滑數。

治法

清熱化痰,肅肺止咳。

肺陰虧虛證

臨床表現 / 辨證要點

乾咳少痰或痰中帶血、咳聲短促,咽乾口燥、午後潮熱、盜汗消瘦,舌紅少苔,脈細數。

治法

滋陰潤肺,化痰止咳。

日常調養與預防

戒菸並避免二手菸、油煙、冷空氣和乾燥環境,多飲水、室內加溼;記錄咳嗽誘因和晝夜規律,超重且伴反酸者抬高床頭、睡前 3 小時不進食。可按揉肺俞、天突、膻中、豐隆、太淵。咳嗽超 8 周、咳血、夜間憋醒、聲音嘶啞、吸菸史或體重下降,應做胸片/CT、肺功能等檢查。

何時必須就醫

咯血或痰中带血、明显呼吸困难、胸痛、持续发热、夜间盗汗消瘦须尽快检查排除结核、肺肿瘤;婴幼儿、孕妇及老人久咳应尽早就医。

參考文獻: 《中医内科学》、《中医诊断学》
本內容為中醫科普,僅供健康教育,不構成診斷或治療建議,也不替代執業醫師診療。請勿自行停用任何處方藥。