慢性鼻渊(鼻窦炎)

mànxìng bíyuān · Chronic Rhinosinusitis (Sinusitis)头面五官

概述

慢性鼻鼻竇炎表現為鼻塞、流黏膿涕、頭面部脹痛、嗅覺減退超過 12 周,常由急性感染遷延、過敏或鼻解剖因素導致。中醫學稱“鼻淵”“腦漏”,常見肺經風熱、膽腑鬱熱、脾胃溼熱、肺脾氣虛等。反覆膿涕、發熱、面部腫脹或視力/眼部異常須就醫,中醫調理不能替代抗感染或必要的專科處理。

辨證分型

肺經風熱證

臨床表現 / 辨證要點

鼻塞、涕黃稠、發熱微惡風、頭痛、咽痛咳嗽,舌尖紅苔薄黃,脈浮數。

治法

疏風清熱,宣肺通竅。

膽腑鬱熱證

臨床表現 / 辨證要點

鼻涕黃濁量多、腥臭,頭痛劇烈、口苦咽乾、心煩,舌紅苔黃,脈弦數。

治法

清瀉膽熱,利溼通竅。

肺脾氣虛證

臨床表現 / 辨證要點

鼻塞時輕時重、涕白黏、遇寒反覆,倦怠乏力、氣短懶言、納差便溏,舌淡苔白,脈緩弱。

治法

補肺健脾,益氣通竅。

日常調養與預防

用生理鹽水洗鼻,保持室內溼度、避免煙霧與冷空氣和已知過敏原;多飲水、充分休息。過敏者規範規避並按醫囑用藥。可按揉迎香、印堂、印堂上的上星、合谷、風池。黃膿涕伴發熱超過 10 天或好轉後再加重,應就醫評估是否需抗菌治療。

何時必須就醫

眼周红肿疼痛、眼球活动受限或视力改变、剧烈头痛伴发热呕吐、面部肿胀、颈部僵硬或意识改变须急诊(警惕眶内/颅内并发症);单侧血涕、面部麻木应排查肿瘤。

參考文獻: 《中医内科学》、《中医诊断学》
本內容為中醫科普,僅供健康教育,不構成診斷或治療建議,也不替代執業醫師診療。請勿自行停用任何處方藥。