消化系統fùxiè

腹瀉

常見叫法:拉肚子洩瀉拉稀大便稀
中醫認識: 中醫「洩瀉」,急性多溼熱/寒溼,慢性多脾虛/腎虛。

概述

腹瀉指排便次數增多、糞質稀薄或如水樣。《內經》稱「鶩溏」「飧洩」。中醫認為主要病機在脾,並與溼邪關係密切,所謂「溼勝則濡瀉」,亦涉及肝、腎,分急慢性、寒熱虛實。

☯常見證型(辨證分型)

1

溼熱洩瀉

辨證要點
瀉下急迫、糞色黃褐臭穢,肛門灼熱,腹痛,煩熱口渴,小便短黃,舌紅苔黃膩,脈滑數。
治法
清熱利溼、分利止瀉
2

寒溼(風寒)洩瀉

辨證要點
瀉下清稀甚至如水,腹痛腸鳴,可伴惡寒發熱、鼻塞等表證,苔白膩,脈濡緩。
治法
解表散寒、芳香化溼
3

脾氣虛弱

辨證要點
大便時溏時瀉、遷延反覆,進食油膩後加重,食後脘悶,納差乏力,面色萎黃,舌淡,脈弱。
治法
健脾益氣、化溼止瀉
4

腎陽虛衰(五更瀉)

辨證要點
黎明前臍腹作痛、腸鳴即瀉,瀉後則安,形寒肢冷,腰膝痠軟,舌淡,脈沉細。
治法
溫腎健脾、固澀止瀉

日常調養建議

  • 急性腹瀉重點防脫水,少量多次口服補液鹽或淡鹽水、米湯;暫停油膩、生冷、乳製品。
  • 恢復期宜清淡易消化(米粥、麵條、山藥、胡蘿蔔);注意手衛生與食物保鮮。
  • 慢性腹瀉宜記錄飲食與排便關係,避免盲目使用收斂藥或抗菌藥。

何時必須就醫

出現以下警示訊號時應立即就醫評估,不要自行處理:

  • 便血、大量水樣瀉伴脫水(口乾尿少、頭暈、意識改變):儘快就醫。
  • 劇烈腹痛、持續高熱、嘔血或休克表現:立即急診。
  • 腹瀉持續超過2天(嬰幼兒、老人、孕婦更短),或近期使用抗菌藥、旅行後發病:應就醫。

醫療免責聲明: 本內容為中醫科普,僅供健康教育參考,不構成診斷或治療,不能替代執業醫師面診。症狀加重或出現警示訊號時請及時就醫。